Обязательное медицинское страхование. Критерии доступности и качества медицинской помощи.
Критерии доступности и качества медицинской помощи.
(Из постановления Правительства Ленинградской области №22 от 11.02.2011г. « О территориальной программе государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2011год.»)
Критериями доступности и качества медицинской помощи по Территориальной программе являются:
1. Целевые значения критериев качества (по Ленинградской области)
<*> Целевые значения критериев качества и доступности медицинской помощи по муниципальным районам Ленинградской области устанавливаются приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области индивидуально с учетом половозрастного состава населения, демографических показателей и показателей, характеризующих состояние здоровья населения, и могут быть меньше и больше установленного среднеобластного значения.
1) удовлетворенность населения медицинской помощью (по результатам опроса и анкетирования) - 73,0 процента;
2) число лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, с установленным впервые диагнозом – 10599,8 человек на 100000 человек населения, из них:
туберкулез – 87,6 человека на 100000 человек населения,
инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, - 280,5 человека на 100000 человек населения,
гепатит B – 2,8 человека на 100000 человек населения,
гепатит C – 3,5 человека на 100000 человек населения,
болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ), - 86,1 человека на 100000 человек населения,
злокачественные новообразования – 340,8 человека на 100000 человек населения,
сахарный диабет - 223,6 человека на 100000 населения,
психические расстройства и расстройства поведения - 354,6 человека на 100000 человек населения,
болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, - 9220,3 человека на 100000 населения;
3) число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, - 13100 человек;
4) смертность населения - 1542,0 случая на 100000 человек населения;
5) смертность населения в трудоспособном возрасте – 730,3 случая на 100000 человек соответствующего возраста;
6) смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний – 905,1 случая на 100000 человек населения;
7) смертность населения от онкологических заболеваний – 210,5 случая на 100000 человек населения;
8) смертность населения от внешних причин – 205,6 случая на 100000 человек населения;
9) смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий – 29,7 случая на 100000 человек населения;
10) материнская смертность - 20,0 случая на 100000 детей, родившихся живыми;
11) младенческая смертность – 5,45 случая на 1000 детей, родившихся живыми;
12) смертность населения от туберкулеза – 19,5 на 100000 человек населения;
13) охват населения профилактическими осмотрами, проводимыми с целью выявления туберкулеза – 52,6%.
2. Целевые значения критериев доступности медицинской помощи <*>:
--------------------------------
<*> Целевые значения критериев качества и доступности медицинской помощи по муниципальным районам Ленинградской области устанавливаются приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области индивидуально с учетом половозрастного состава населения, демографических показателей и показателей, характеризующих состояние здоровья населения, и могут быть меньше и больше установленного среднеобластного значения.
объем медицинской помощи в расчете на одного жителя в год (по Ленинградской области):
число койко-дней в стационаре круглосуточного пребывания больных - 2,309, в том числе по Программе ОМС - 1,702, из них по базовой программе ОМС – 1,702;
число амбулаторно-поликлинических посещений – 7,853, в том числе по Программе ОМС – 7,635, из них по базовой программе ОМС – 7,304, сверх базовой программы ОМС – 0,331 посещение;
число пациенто-дней в стационарах дневного пребывания всех уровней - 0,489, в том числе по Программе ОМС - 0,489, из них по базовой программе ОМС – 0,487, сверх базовой программы ОМС – 0,002 пациенто-дня;
число вызовов скорой медицинской помощи - 0,307, в том числе в рамках Программы ОМС – 0,306, из них сверх базовой Программы ОМС – 0,306 вызова.
3. Сроки ожидания гражданами медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке:
1) первичная медико-санитарная помощь в муниципальных учреждениях и других организациях здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы:
амбулаторно-поликлиническая помощь:
очередность к врачу-терапевту участковому (врачу-педиатру, врачу общей практики (семейному врачу), акушеру-гинекологу, хирургу, травматологу, стоматологу для получения медицинской помощи в плановом порядке - не более семи дней,
очередность к врачам-специалистам других специальностей для получения медицинской помощи в плановом порядке - не более 14 дней,
очередность на диагностические исследования для получения медицинской помощи - не более 15 дней,
на ультразвуковые исследования, допплерографию, суточное мониторирование, маммографию, компьютерную и магнитнорезонансную томогорафию в плановом порядке - не более 30 дней;
стационарная помощь: очередность на плановую госпитализацию - не более 30 дней;
медицинская помощь в дневных стационарах всех типов: очередность на плановую госпитализацию - не более семи дней;
2) специализированная медицинская помощь в государственных учреждениях и других организациях здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы:
амбулаторно-поликлиническая помощь:
срок ожидания для получения специализированной медицинской помощи, в том числе диагностических и лабораторно-инструментальных исследований, - не более 2,5 месяца, (за исключением врача-ревматолога – не более 4-х месяцев).
очередность на компьютерную и магнитно-резонансную томографию в плановом порядке - не более трех месяцев;
стационарная помощь: срок ожидания плановой госпитализации (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) - не более шести месяцев.